验配常见问题
通道是覆盖一个声音频率范围的滤波器,由助听器统一进行分析、处理和再现。
这类案例常见于:听觉动态范围十分窄的,言语识别率极差的,双耳不对称性听力损失,波动性听力损失,陡降型听力损失,上升型感音神经性听力损失......
本文根据多年临床听力学经验,以及国内外的相关验配经验,从听力评估、助听器选择和助听器调试三方面汇总了处理复杂案例的通用验配技巧。
本文根据多年的临床听力学经验,以及国内外的研究结果,分享复杂案例中上升型听力损失的调试技巧。
与轻度听力损失相比,重度听力损失需要压缩比更大一些,这是因为我们要保证言语信号在患者的听觉动态范围之内。如果响度舒适要求高,压缩比可能需要更大。如果轻声增益增加或者响声增益减少,并保持中等声增益不变,压缩比需要增大。
很多原因都能导致非对称感音神经性听力损失的发生,如腮腺炎病毒、突聋、内耳自身免疫性疾病、听神经瘤等。此外,有些非对称听力损失是由于噪声暴露引起的。比如,有些猎人或军人会存在单侧噪声性听障。
顾名思义,压缩就是把超过一定强度的声音减小至听损患者缩小的残余听觉动态范围里。相较于线性放大,压缩可以有效达到“小声听得见,大声受得了”的要求,尤其适用于感音神经性患者。
堵耳效应已经是一个老问题,每个佩戴助听器的患者都要面临堵耳效应,有些人将它描述为说话时有空洞的声音或回声,而验配师们很难解决这类问题。
选配助听器后会发生什么呢?首先,声音重新传入先前被“剥夺”的听觉系统,改变频谱和时域信号在中枢听觉系统中的表达方式(即“刺激引导”或“使用相关”神经可塑性);然后,助听器通过信号处理修饰输入声信号,并将其传入中枢听觉系统。
由于双耳听力不对称,患耳存在骨气导差,在纯音测听中需要进行气骨导掩蔽,对于较严重的病情,应注意避免过度掩蔽。
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